看護師国家試験　第109回午後　PART8

85 3歳児の排泄行動の発達に該当するのはどれか。

86 全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus）〈SLE〉で正しいのはどれか。2つ選べ。

87 大量の輸液が必要と考えられる救急患者はどれか。2つ選べ。

88 胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease）で正しいのはどれか。2つ選べ。

89 健やか親子 21（第2次）の基盤課題 B のうち、学童期・思春期の課題の指標となっているのはどれか。2つ選べ。

90 1,500 mL の輸液を朝9時からその日の 17 時にかけて点滴静脈内注射で実施する。20 滴で1mL の輸液セットを用いた場合の1分間の滴下数を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。
解答： （　　） 滴/分

次の文を読み 91〜93 の問いに答えよ。

A さん（35 歳、女性）は、昨年結婚し、夫（50 歳）と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。
嗜好品：飲酒はビール 700 ml/日を週5日
趣 味：ジョギングとヨガ

91 A さんの甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の確定診断に必要な検査はどれか。

次の文を読み 91〜93 の問いに答えよ。

A さん（35 歳、女性）は、昨年結婚し、夫（50 歳）と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。
嗜好品：飲酒はビール 700 ml/日を週5日
趣 味：ジョギングとヨガ

92 検査の結果、A さんは甲状腺乳頭癌（papillary adenocarcinoma of the thyroid）であり、甲状腺全摘出術を受けることになった。A さんは、手術前オリエンテーションの際｢手術後にどんな症状が起こりやすいのか教えてください｣と話した。この時の A さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

次の文を読み 91〜93 の問いに答えよ。

A さん（35 歳、女性）は、昨年結婚し、夫（50 歳）と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍（thyroid tumor）の疑いで大学病院に紹介された。
嗜好品：飲酒はビール 700 ml/日を週5日
趣 味：ジョギングとヨガ

93 A さんは、手術後に甲状腺ホルモン製剤、カルシウム製剤、ビタミン D 製剤の内服が開始され、手術後1週で退院することになった。A さんは｢退院後の生活で気を付けることを教えてください。私は 35 歳ですし、夫と年が離れているため、できるだけ早く子どもが欲しいと思っています｣と話している。看護師が行う A さんへの1か月後の受診までの生活指導で適切なのはどれか。

次の文を読み 94〜96 の問いに答えよ。

A さん（56 歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身 体 所見：身 長 155 cm、体 重 82 kg。体 温 38.2 ℃、呼 吸数 16/分、脈 拍 110/分、血圧 126/70 mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球 14,960/μL、Hb 12.8 g/dL。総ビリルビン 8.7 mg/dL、直接ビリルビン 7.2 mg/dL、アミラーゼ 121 IU/L、リパーゼ 45 IU/L、尿素窒素 18.9 mg/dL、血清クレアチニン 0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

94 A さんの病態で正しいのはどれか。

次の文を読み 94〜96 の問いに答えよ。

A さん（56 歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身 体 所見：身 長 155 cm、体 重 82 kg。体 温 38.2 ℃、呼 吸数 16/分、脈 拍 110/分、血圧 126/70 mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球 14,960/μL、Hb 12.8 g/dL。総ビリルビン 8.7 mg/dL、直接ビリルビン 7.2 mg/dL、アミラーゼ 121 IU/L、リパーゼ 45 IU/L、尿素窒素 18.9 mg/dL、血清クレアチニン 0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

95 A さんは、緊急で内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉を受ける方針となった。検査前に看護師が行う説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

次の文を読み 94〜96 の問いに答えよ。

A さん（56 歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。
身 体 所見：身 長 155 cm、体 重 82 kg。体 温 38.2 ℃、呼 吸数 16/分、脈 拍 110/分、血圧 126/70 mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。
検査所見：白血球 14,960/μL、Hb 12.8 g/dL。総ビリルビン 8.7 mg/dL、直接ビリルビン 7.2 mg/dL、アミラーゼ 121 IU/L、リパーゼ 45 IU/L、尿素窒素 18.9 mg/dL、血清クレアチニン 0.98 mg/dL。CRP 9.2 mg/dL。
腹部超音波検査所見：胆囊壁の肥厚、胆囊の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

96 A さんには、緊急内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉に続いて内視鏡的経鼻胆管ドレナージ〈ENBD〉が留置された。入院時に採取した血液培養からは大腸菌〈E. coli〉が検出されたが、抗菌薬治療と ENBD により解熱している。入院後2日、A さんは右季肋部の違和感を訴えた。バイタルサインは正常である。この時の看護師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。